Caféine et SMSN (Syndrome de mort subite du nourrisson)

Chers amis,

L’article suivant a fait les nouvelles ce matin. Nous avons reçu de nombreux courriels demandant plus d’informations. Le public a assisté à une montagne russe d’informations, résultat d’une explosion de rapports médicaux, annonçant chacun une «avancée décisive dans la recherche sur les PEID». Nous devons aider les gens à distinguer le mythe des faits et le facteur de risque de la cause.

Nous recueillons actuellement plus d’informations sur cette recherche spécifique et vous tiendrons au courant.

Veuillez garder ceci à l’esprit:

– En ce qui concerne la couverture médiatique des PEID, nous éprouvons souvent un sentiment de frustration face aux titres trompeurs, aux annonces de soi-disant percées et aux déclarations sorties de leur contexte.

– Veuillez lire l’article sur le rôle des “médias de masse” dans l’éducation des PEID à l’adresse <http://sids-network.org/media.htm>.

– Cet article ne prétend pas que la caféine cause le SMSN.

– La déclaration de l’article selon laquelle “… l’étude néo-zélandaise est la première à suggérer un lien avec les PEID” semble être fausse. Une recherche “caféine ET sids” du service MEDLINE de la National Library of Medicine à l’adresse <http://www.nlm.nih.gov/> révèle une entrée du début de 1997 suggérant un lien similaire (Nurse Pract, 1997 fév. 22 (2). ): 66-67 “Mélatonine: battage médiatique ou percée thérapeutique?” De Kendler BS).


Forte consommation de caféine pendant la grossesse et syndrome de mort subite du nourrisson

R P K Ford, a P J Schluter, a E A Mitchell, b B J Taylor, c R Scragg, d A W Stewart, e Groupe d’étude de la mort du cotonnier néo-zélandais

une unité de pédiatrie communautaire, Christchurch, b département de pédiatrie, université d’Auckland, c département de pédiatrie, université d’Otago, d département d’épidémiologie, université d’Auckland, département de biostatistique, université d’Auckland

Correspondance à: Dr R P K Ford, Unité de pédiatrie communautaire, Services communautaires à l’enfance et à la famille, PO Box 25-265, Christchurch, Nouvelle-Zélande.

OBJECTIFS: Examiner le lien entre la consommation de caféine de la mère pendant la grossesse et le risque de syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN).

MÉTHODES: Une étude cas-contrôle nationale portant sur les parents de 393 victimes du SMSN et sur les parents de 1592 nourrissons témoins. La consommation de caféine aux premier et troisième trimestres a été estimée par questionnaire. La consommation de caféine lourde a été définie à 400 mg / jour ou plus (équivalant à quatre tasses de café ou plus par jour).

RÉSULTATS: Les nourrissons dont les mères avaient consommé beaucoup de caféine tout au long de leur grossesse présentaient un risque significativement accru de SMSN (odds ratio de 1,65; intervalle de confiance à 95% de 1,15 à 2,35) après ajustement en fonction des facteurs de confusion probables.

CONCLUSION: La consommation de caféine a été associée à des effets néfastes sur le fœtus et maintenant sur le SMSN. Réduire la consommation excessive de caféine pendant la grossesse pourrait être un autre moyen de réduire le risque de SMSN. Cela nécessite une confirmation par d’autres.

Messages clé

  • Une forte consommation de caféine chez la mère pendant la grossesse était significativement associée à un risque relatif accru de SMSN (OR 1,65) après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion.
  • Une consommation de caféine de 400 mg / jour (équivalente à quatre tasses de café ou plus par jour) était définie comme étant lourde
  • La consommation de caféine est un comportement modifiable
  • La réduction de la consommation excessive de caféine pendant la grossesse peut réduire le risque de SMSN.

Nous recueillons actuellement plus d’informations sur cette recherche spécifique et vous tiendrons au courant.

Merci!

Chuck Mihalko

Directeur exécutif

Réseau des PEID

Date: mercredi 28 janvier 1998

Cela semble préliminaire mais plausible. Cependant, je pense qu’il est très prématuré pour eux de suggérer que cet effet est dû à un émoussement de la motivation respiratoire, etc. Les rapports sur les effets de la caféine sur le contrôle respiratoire sont contradictoires. Il a été rapporté que la caféine diminue la réponse ventilatoire à l’hypoxie (aiguë). D’autre part, il a également été signalé que la caféine abolit chez la porcelaine le déclin tardif de la VE (phase 2) de la réponse dite «biphasique» de la VE à l’hypoxie. Quelqu’un a signalé que les effets excitateurs de la caféine sur l’EV étaient causés par les corps carotides des agneaux … quelqu’un d’autre a dit que la caféine n’avait aucun effet sur les pertes carotidiennes chez le chat, etc. La littérature est un peu la pagaille. Je ne suis au courant d’aucun article traitant spécifiquement des effets de l’exposition prénatale à la caféine sur le développement postnatal de la sensibilité à l’O2 (ou au CO2 ou à tout autre aspect de la maturation du contrôle respiratoire).

D’autres effets de la caféine pendant la grossesse semblent compliqués et certains effets ne sont significatifs que chez les mères qui fument, par exemple. Il peut y avoir des interactions compliquées. La consommation de caféine pendant la grossesse peut affecter * le sommeil * de la progéniture et avoir d’autres effets neurologiques qui pourraient être pertinents pour le SMSN

Par contre, il est vrai que réduire la consommation de caféine est un comportement relativement facile à modifier.

Date: mercredi 28 janvier 1998


C’est une très bonne étude préliminaire, mais la première à suggérer que le café lourd (> 4 tasses / jour) est associée à un risque accru de SMSN. Les auteurs, y compris Ed Mitchell, un épidémiologiste des PEID très respecté et compétent, soulignent que la confirmation de leurs résultats est nécessaire. Leurs preuves qui rendent cette constatation raisonnable, y compris les conséquences connues d’un poids inférieur à la naissance chez l’homme et des anomalies des récepteurs à l’adénosine survenant après une ingestion chronique de caféine chez les animaux. Il semblerait prudent de limiter la consommation de café pendant la grossesse, non seulement pour réduire les risques de SMSN, mais aussi pour réduire les autres complications potentielles telles que l’insuffisance pondérale à la naissance, qui est associée à d’autres complications.

Henry Krous

[email protected]

Hôpital pour enfants – San Diego

Avis aux médias de l’Alliance des PEID sur la caféine et les PEID (29/01/98)

(6/11/96)

Un pédiatre et une mère de SMSN avec lesquels j’ai parlé ont récemment fait tester son bébé (père différent) et ont découvert un problème de respiration traité avec de la caféine. Il est maintenant âgé de 16 mois et prospère. Que pensez-vous de la caféine ou de tout autre stimulant pour les bébés à risque de SMSN (en supposant que nous puissions les identifier à l’avance).

Le Dr Carl Hunt du Medical College of Ohio, Toledo a examiné cette question il y a des années. La caféine n’empêche pas le SMSN. C’est un neurostimulant qui fonctionne bien pour l’apnée du prématuré, problème de respiration commun chez les prématurés et facilement diagnostiqué par “test” (pneumogramme ou enregistrement d’événement). Beaucoup de nos nouveau-nés prématurés sont traités à la caféine pour l’apnée des prématurés et sont renvoyés chez eux avec de la caféine (> 200 au cours des 4 dernières années). La caféine normalisera également les habitudes respiratoires des nourrissons nés à terme souffrant d’apnée, comme l’ont indiqué les Drs. Kelly et Shannon de Boston

J’espère que ça aide.

JDDeCristofaro, MD

Centre médical universitaire

Stony Brook, NY

Programme d’apnée infantile

Mars 1999


La caféine et l’alcool comme facteurs de risque du syndrome de mort subite du nourrisson

  1. Alma, G. Wennergrena, G. Norveniusa, R. Skjærvenb, N. Øyenb, K. Helweg-Larsenc, H. Lagercrantzd, L. M Irgensb, pour le compte de l’étude nordique sur l’épidémiologie des PEID.

a Service de pédiatrie, hôpital universitaire Sahlgrenska / Östra, S-416 85 Göteborg, Suède, b Registre des naissances médicales de Norvège, N-5021 Bergen, Norvège, c Institut danois d’épidémiologie clinique, 2100 Copenhague, Danemark d. Pédiatrie, hôpital Karolinska, S-17176 Stockholm, Suède

Correspondance à: Dr Alm.

OBJECTIF; Déterminer si l’alcool et la caféine sont des facteurs de risque indépendants du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN).

MATÉRIAUX ET MÉTHODES; Analyses fondées sur les données de l’étude épidémiologique nordique sur les PEID, une étude cas-témoins dans laquelle tous les parents de victimes des PEID vivant dans les pays nordiques ont été invités du 1er septembre 1992 au 31 août 1995 à participer avec des parents de quatre témoins, appariés pour le sexe et l’âge au décès. Les odds ratios (OR) ont été calculés par analyse de régression logistique conditionnelle.

RÉSULTATS; Les RUP bruts pour une consommation de caféine> 800 mg / 24 heures pendant et après la grossesse étaient significativement élevés: 3,9 (intervalle de confiance à 95%, de 1,9 à 8,1) et 3,1 (IC à 95%, de 1,5 à 6,3), respectivement. Cependant, après ajustement pour tenir compte du tabagisme maternel au 1er trimestre, de l’âge maternel, de l’éducation et de la parité, aucun effet significatif de la caféine pendant ou après la grossesse n’a persisté. En ce qui concerne la consommation d’alcool par la mère ou le père, aucune augmentation significative du risque n’a été constatée après ajustement pour les variables sociales, à l’exception d’une consommation d’alcool postnatale importante de la part de la mère, où le risque était significativement accru.

CONCLUSIONS La caféine pendant ou après la grossesse ne constituait pas un facteur de risque indépendant du SMSN après ajustement en fonction de l’âge de la mère, de son niveau d’instruction, de sa parité et de son tabagisme pendant la grossesse. Une consommation importante d’alcool par la mère après la naissance, mais non avant la naissance, augmentait le risque.

 

Source : SIDN Network